Le prime visite di fisioterapia vanno più veloci quando la cartella ha già la storia. Questo modello raccoglie contatti, quadro dell'infortunio, livelli di dolore e obiettivi prima che il paziente entri.
Ideale per
- Ambulatori di fisioterapia che accolgono nuovi pazienti
- Un link pre-visita inviato dopo la prenotazione della valutazione
- Studi di medicina sportiva che raccolgono la storia dell'infortunio dal telefono
Concentrati sul problema che li ha portati qui: dove fa male, quando è iniziato e cosa vogliono riprendere. Lascia le griglie di anamnesi completa al tuo gestionale se ne hai già uno.
Invia il modulo con la conferma dell'appuntamento così le risposte sono pronte prima della valutazione. Esporta in CSV quando ti serve un archivio semplice fuori dal sistema della clinica.
Domande di questo modello
- Nome e cognome del paziente *
- Email *
- Numero di telefono *
- Data di nascita *
- Medico di rinvio (se presente)
- Area principale di dolore o infortunio *
- Come sono iniziati l'infortunio o i sintomi? *
- Quando sono iniziati i sintomi? *
- Livello medio di dolore adesso *
- Cosa migliora o peggiora i sintomi? *
- Quali attività sono difficili adesso? *
- Hai già fatto fisioterapia o un intervento per questo problema? *
- Farmaci o allergie che dovremmo conoscere *
- Cosa vuoi riprendere a fare? *
- Firma (digita il tuo nome e cognome) *
Come usare questo modello
- Scarica Formms, gratis su iOS e Android.
- Copia il prompt già pronto in questa pagina, o descrivi il modulo con le tue parole, e l'IA lo costruisce in pochi secondi.
- Sistema qualsiasi domanda, a mano o chiedendo all'IA.
- Condividi il tuo link breve form.ms o il codice QR e guarda arrivare le risposte.