Modelli / Aziende

Modulo di intake terapeutico Modello

La prima ora di terapia è breve. Questo modello raccoglie contatti, motivi di consulto e obiettivi in anticipo così puoi iniziare con contesto invece che con scartoffie.

Ideale per

  • Terapeuti individuali e studi di gruppo che accolgono nuovi clienti
  • Un link pre-seduta dopo la prima prenotazione
  • Studi di telehealth che hanno bisogno dell'intake prima delle sessioni video

Tieni la profondità clinica per la seduta. Usa il modulo per sicurezza dei contatti (contatto di emergenza), temi di consulto e obiettivi, che bastano per pianificare la prima ora.

Si affianca al nostro modello di intake counseling per il lavoro di coppia. Usa questo quando lo studio è salute mentale individuale, non focalizzato sulle relazioni.

Domande di questo modello

  1. Nome e cognome *
    Nome
  2. Email *
    Email
  3. Numero di telefono *
    Telefono
  4. Metodo di contatto preferito *
    Scelta singola Chiamata, Messaggio, Email
  5. Data di nascita *
    Data
  6. Nome del contatto di emergenza *
    Nome
  7. Telefono del contatto di emergenza *
    Telefono
  8. Relazione con te *
    Testo breve
  9. Perché cerchi terapia proprio ora? *
    Testo lungo
  10. Quali di questi ti riguardano in questo periodo?
    Caselle di spunta Ansia o preoccupazione, Umore basso o depressione, Stress al lavoro o a scuola, Tensioni di coppia o familiari, Trauma o lutto, Problemi di sonno, Altro
  11. Hai già fatto terapia in passato? *
    Sì o no
  12. Stai assumendo farmaci per la salute mentale? *
    Sì o no
  13. Cosa speri sarà diverso tra qualche mese? *
    Testo lungo
  14. Formato di seduta preferito *
    Menu a tendina In presenza, Video, Entrambi vanno bene
  15. C'è altro che dovremmo sapere prima di incontrarci?
    Testo lungo
  16. Firma (digita il tuo nome e cognome) *
    Testo breve

Come usare questo modello

  1. Scarica Formms, gratis su iOS e Android.
  2. Copia il prompt già pronto in questa pagina, o descrivi il modulo con le tue parole, e l'IA lo costruisce in pochi secondi.
  3. Sistema qualsiasi domanda, a mano o chiedendo all'IA.
  4. Condividi il tuo link breve form.ms o il codice QR e guarda arrivare le risposte.

Crea il tuo modulo di intake terapeutico in un minuto.

Formms è un creatore di moduli IA gratuito per iPhone, Android e il web. Inizia oggi e trasforma il tuo prompt in un modulo online.

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