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Physiotherapie-Aufnahmeformular Vorlage

Erste PT-Besuche laufen schneller, wenn die Akte schon die Geschichte hat. Diese Vorlage sammelt Kontaktdaten, das Verletzungsbild, Schmerzniveau und Ziele, bevor der Patient hereinkommt.

Ideal für

  • Ambulante PT-Praxen, die neue Patienten onboarden
  • Ein Link vor dem Besuch nach der Evaluierungsbuchung
  • Sportmedizinische Praxen, die Verletzungsgeschichte am Handy sammeln

Fokus auf das Problem, das sie hereingebracht hat: wo es wehtut, wann es begann und wozu sie zurück wollen. Lassen Sie volle Anamnese-Raster Ihrem EHR, wenn Sie schon eins haben.

Schicken Sie das Formular mit der Terminbestätigung, damit Antworten vor der Evaluierung bereit sind. Exportieren Sie CSV, wenn Sie ein einfaches Archiv außerhalb der Praxissoftware brauchen.

Fragen in dieser Vorlage

  1. Vollständiger Name des Patienten *
    Name
  2. E-Mail *
    E-Mail
  3. Telefonnummer *
    Telefon
  4. Geburtsdatum *
    Datum
  5. Überweisender Arzt (falls vorhanden)
    Kurztext
  6. Hauptbereich von Schmerz oder Verletzung *
    Kurztext
  7. Wie sind Verletzung oder Symptome entstanden? *
    Langtext
  8. Wann haben Symptome begonnen? *
    Datum
  9. Durchschnittliches Schmerzniveau gerade *
    Bewertungsskala
  10. Was macht Symptome besser oder schlechter? *
    Langtext
  11. Welche Aktivitäten sind gerade schwer? *
    Langtext
  12. Hatten Sie schon PT oder eine OP für dieses Problem? *
    Ja oder Nein
  13. Medikamente oder Allergien, die wir kennen sollten *
    Langtext
  14. Wozu möchten Sie zurück? *
    Langtext
  15. Unterschrift (vollständigen Namen tippen) *
    Kurztext

So nutzt du diese Vorlage

  1. Lade Formms herunter, kostenlos für iOS und Android.
  2. Kopiere den fertigen Prompt auf dieser Seite, oder beschreib das Formular in eigenen Worten, und die KI baut es in Sekunden.
  3. Passe jede Frage an, von Hand oder indem du die KI darum bittest.
  4. Teile deinen kurzen form.ms-Link oder QR-Code und sieh zu, wie Antworten landen.

Erstelle dein physiotherapie-aufnahmeformular in einer Minute.

Formms ist ein kostenloser KI-Formularersteller für iPhone, Android und das Web. Starte heute und mach aus deinem Prompt ein Online-Formular.

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