Las primeras visitas de fisioterapia van más rápido cuando la historia ya está en el expediente. Esta plantilla recoge contacto, el cuadro de la lesión, niveles de dolor y metas antes de que entre el paciente.
Ideal para
- Clínicas ambulatorias de fisioterapia que dan de alta a pacientes nuevos
- Un enlace previo a la visita enviado tras reservar la evaluación
- Consultorios de medicina deportiva que recogen historial de lesión en el teléfono
Concéntrate en el problema que los trajo: dónde duele, cuándo empezó y a qué quieren volver. Deja las grillas completas de historial médico a tu EHR si ya tienes uno.
Envía el formulario con la confirmación de cita para que las respuestas estén listas antes de la evaluación. Exporta CSV cuando necesites un archivo simple fuera del sistema de la clínica.
Preguntas de esta plantilla
- Nombre completo del paciente *
- Email *
- Número de teléfono *
- Fecha de nacimiento *
- Médico remitente (si lo hay)
- Zona principal de dolor o lesión *
- ¿Cómo empezó la lesión o los síntomas? *
- ¿Cuándo empezaron los síntomas? *
- Nivel de dolor promedio ahora *
- ¿Qué mejora o empeora los síntomas? *
- ¿Qué actividades son difíciles ahora? *
- ¿Has tenido fisioterapia o cirugía por este problema antes? *
- Medicamentos o alergias que debamos conocer *
- ¿A qué quieres volver? *
- Firma (escribe tu nombre completo) *