Pierwsze wizyty u fizjoterapeuty idą szybciej, gdy w karcie jest już historia. Ten szablon wywiadu fizjoterapeutycznego zbiera dane kontaktowe, obraz urazu, poziom bólu i cele, zanim pacjent wejdzie do gabinetu.
Idealny do
- Ambulatoryjne kliniki fizjoterapii rejestrujące nowych pacjentów
- Link przed wizytą wysyłany po umówieniu oceny
- Praktyki medycyny sportowej zbierające historię urazu na telefonie
Skup się na problemie, który sprowadził pacjenta: gdzie boli, kiedy się zaczęło i do czego chce wrócić. Pełne siatki historii medycznej zostaw w EHR, jeśli już go masz.
Wyślij formularz z potwierdzeniem wizyty, żeby odpowiedzi były gotowe przed oceną. Eksportuj CSV, gdy potrzebujesz prostego archiwum poza systemem kliniki.
Pytania w tym szablonie
- Imię i nazwisko pacjenta *
- E-mail *
- Numer telefonu *
- Data urodzenia *
- Lekarz kierujący (jeśli jest)
- Główny obszar bólu lub urazu *
- Jak doszło do urazu lub objawów? *
- Kiedy zaczęły się objawy? *
- Średni poziom bólu teraz *
- Co poprawia lub pogarsza objawy? *
- Jakie aktywności są teraz trudne? *
- Czy miałeś wcześniej fizjoterapię lub operację w tej sprawie? *
- Leki lub alergie, o których powinniśmy wiedzieć *
- Do czego chcesz wrócić? *
- Podpis (wpisz imię i nazwisko) *