Formulario de admisión a terapia Plantilla

La primera hora de terapia es corta. Esta plantilla reúne contacto, motivos de consulta y metas con antelación para que empieces con contexto en lugar de papeleo.

Ideal para

• Terapeutas individuales y consultorios que dan de alta a clientes nuevos
• Un enlace previo a la sesión enviado tras la primera reserva
• Consultorios de telemedicina que necesitan admisión antes de sesiones por video

Guarda la profundidad clínica para la sesión. Usa el formulario para seguridad de contacto (emergencia), temas presentes y metas, suficiente para planificar la primera hora.

Complementa nuestra plantilla de admisión a terapia de pareja. Usa esta cuando el consultorio sea salud mental individual y no trabajo de relación.

Preguntas de esta plantilla

1. Nombre completo *
   Nombre
2. Email *
   Email
3. Número de teléfono *
   Teléfono
4. Método de contacto preferido *
   Opción única Llamada telefónica, Mensaje de texto, Email
5. Fecha de nacimiento *
   Fecha
6. Nombre del contacto de emergencia *
   Nombre
7. Teléfono del contacto de emergencia *
   Teléfono
8. Relación contigo *
   Texto corto
9. ¿Por qué buscas terapia ahora? *
   Texto largo
10. ¿Cuáles de estas sientes presentes últimamente?
    Casillas Ansiedad o preocupación, Estado de ánimo bajo o depresión, Estrés en el trabajo o la escuela, Tensión de pareja o familia, Trauma o duelo, Problemas de sueño, Otra cosa
11. ¿Has estado en terapia antes? *
    Sí o no
12. ¿Tomas medicación para salud mental actualmente? *
    Sí o no
13. ¿Qué esperas que sea diferente en unos meses? *
    Texto largo
14. Formato de sesión preferido *
    Lista desplegable En persona, Video, Cualquiera está bien
15. ¿Algo más que debamos saber antes de vernos?
    Texto largo
16. Firma (escribe tu nombre completo) *
    Texto corto