利益相反申告フォーム テンプレート

年次のCOI手続きはメールで止まりがちです。このテンプレートで、従業員や取締役が関係性を申告し、スマホから確認に署名できます。

こんなときに

• 従業員と請負業者の年次COI確認
• 取締役会・委員会メンバーの申告
• ベンダーやパートナーの一度きりの申告

まず明確なはい・いいえを聞き、利益相反に見える事項を説明する欄を用意してください。ポリシー全文へのリンクは、フォームの説明かフォローアップメールに置きます。

実際の署名欄を使うと、氏名入力だけより確認を争いにくくなります。コンプライアンスが年末アーカイブを必要とするときは、CSVに書き出します。

このテンプレートの質問

1. 戸籍上の氏名 *
   氏名
2. 仕事用メール *
   メール
3. 役職 *
   短文
4. 部署またはチーム
   短文
5. 申告すべき潜在的な利益相反はありますか？ *
   はい / いいえ
6. 業務に影響しうる金銭的・家族・外部の関係を説明してください *
   長文
7. 関連する人物または組織（いる場合）
   短文
8. どのように管理していますか、または管理予定ですか？
   長文
9. 会社の利益相反ポリシーを読み、理解しました *
   はい / いいえ
10. 上記の情報が、知る限り完全かつ正確であることを確認します *
    はい / いいえ
11. 署名 *
    署名
12. 本日の日付 *
    日付